深圳医保怎么申请异地就医备案?

深圳 医保 异地就医 医保备案

资讯来源:深圳医保

深圳医保怎么申请异地就医备案?广东省外参保人来深圳就医,可直接结算普通门诊(关注深圳派获取医保报销办事指南及办事入口)

近年来,深圳市先后实现了住院、普通门诊、门诊慢特病费用全国联网直接结算,生育医疗费用省内联网直接结算,药店跨省异地购药直接结算。

此外,全市800多家社康已实现跨省异地就医普通门诊费用直接结算。2022年底至今,深圳可为省外参保人提供跨省异地就医直接结算服务机构数量增加超过6倍。

01 异地参保人来深就医如何结算?

广东省外参保人来深圳就医,可直接结算普通门诊、住院和门诊慢特病医疗费用以及药店购药费用,门诊慢特病实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭门诊透析5个病种的直接结算。

广东省内参保人来深圳就医,除上述项目外,还可直接结算生育门诊和生育住院费用;门诊慢特病上,实现了全省统一的52个门诊特定病种费用异地直接结算。

02 如何知道哪些医疗机构可以结算?

深圳所有提供住院服务的医院均可实现异地就医住院费用直接结算,二级以上医院和全市社康均实现了异地就医普通门诊费用直接结算。

03 深圳参保人如何在异地直接刷卡结算?

深圳参保人可在广东省内、省外直接结算普通门诊、住院和门诊慢特病医疗费用。深圳参保人外出就医,先做好备案,选定就医统筹区后,在开通异地联网直接结算的定点医疗机构持卡码就医即可。

很多慢特病病种都可以医保结算了


省内异地就医

结算普通住院、普通门诊、生育门诊生育住院、52个门诊慢特病病种


跨省异地就医

结算普通住院、普通门诊、5个门慢特病病种


04 哪些人群需要进行异地就医备案?

2023年1月起,深圳的基本医保异地就医备案人群调整为两大类:

第一类,异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在市外工作、居住、生活的人员;

第二类,临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。

因工作、旅游等原因在异地急诊抢救的,视同已备案,不需要办理备案可直接结算。


05 如何办理异地就医备案?

参保人可以通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、电话传真、医保经办窗口等8个渠道进行备案。支持就医前、就医中、就医后全周期办,且审批时限短,符合条件的可实现“秒批”。


06 深圳参保人在省内异地生娃如何结算?

深圳市职工生育保险参保人,因工作或居住等原因在广东省内其他地市发生计划生育、产前检查或分娩等生育医疗费用的,可以申请办理异地生育就医人员备案,备案后持医保电子凭证、身份证或社保卡在备案地已开通异地生育联网直接结算的医疗机构就医,可实现异地生育就医医疗费用直接结算。

可申请办理生育异地就医备案的参保人需满足:

1、深圳市职工生育保险参保人。

2、申请时间上月职工生育缴费已到账。

备注:深圳户籍灵活就业人员无须缴纳生育保险费,自按时足额缴纳基本医疗费用的次月起,享受职工生育医疗费用待遇




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